O que pode acontecer com as minhas pedras na vesícula ?

Muitas vezes são assintomáticas e descobrimos por acaso ao fazer um ultrassom.

A dor típica é a dor na região abaixo das costelas a direita, em cólica, que pode irradiar para as costas. Geralmente após comer alimentos gordurosos.

Além disso, as pedras podem causar pancreatite ou migrarem para o ducto entre o fígado e o intestino e ficarem presas ali necessitando de tratamento.

Então mesmo que você tenha descoberto as pedras (cálculos) na vesícula por acaso, consulte um cirurgião para avaliar a necessidade de cirurgia!

Você já teve ou conhece alguém que operou de pedra na vesícula?

O assunto de hoje é halitose!

Mas ao contrario do que se pensa, é muito raro que o mau hálito se origine do trato digestivo (esôfago, estômago, etc).

A maioria das vezes o problema está na boca e tem várias causas:

Infecções na boca: como cáries, gengivite e amigdalite.

Medicações: podem contribuir indiretamente por deixar a boca seca, e também pode levar a liberação de substâncias químicas que podem aparecer no hálito.

Boca seca: Saliva tem um grande papel em eliminar mau hálito e remover partículas que causam odor.

Má higiene dental: o aculo de substâncias causa mau hálito.

Em alguns casos em que não se encontra nenhuma alteração, o que acontece é que existe uma camada de bactérias na parte posterior da língua, principalmente as do tipo anaeróbio, que produzem mal odor. E isso piora a noite, quando há menos produção de saliva.

Então como dicas, fora escovar os dentes e usar fio dental e enxaguatório bucal - antes de dormir pelo menos - vale a pena escovar também essa parte da língua, mas de maneira delicada!

Mande aqui suas dúvidas!

PÓLIPOS NO ESTÔMAGO, É CÂNCER?

Temos 3 tipos de pólipos mais frequentes no estômago:
hiperplásicos, fúndicos e adenomas.
Muito mediquês, calma, fica aí que vou simplificar:

O primeiro, hiperplásico, é o mais comum, tem chance muito baixa de progredir para câncer, e costuma estar associado a uma inflamação que deve ser tratada (incluindo Hpylori).

O segundo, se origina nas glândulas do estômago (fúndicas),tem menos de 1% de chance de virar câncer, e devem ser retirados quando maiores que 0,5cm.

Os tipo adenoma, que podem seguir a sequência de transformação adenoma-carcinoma (câncer), podem ocorrer espontaneamente ou em associação com síndromes hereditárias. Mas podem ser tratados por remoção na endoscopia.

Os pólipos não costumam dar sintomas, e são achados por acaso na endoscopia. Em geral pólipos solitários ou maiores que 0,5 cm devem ser retirados.

Em resumo, não precisa assustar se fizerem biópsia na sua endoscopia, mas é necessário acompanhamento médico.

Com as mudanças no corpo da mãe na gestação, alguns problemas digestivos surgem ou acentuam. Isso pode ocorrer como consequência das alterações hormonais e também pelo crescimento do bebê, ocupando mais espaço na barriga da mãe.

Separei as 3 queixas principais das mamães durante a gestação:

1-Pedra na vesícula

-é a segunda urgência cirúrgica (não obstétrica) na gestação. Não se sabe exatamente todos os mecanismos que levam ao maior aparecimento de pedras na vesícula nesse período. 

-é seguro operar em especial no 2o trimestre, de preferência por videolaparoscopia, para minimizar a chance de complicações da incisão. Mesmo assim, sempre que possível acabamos esperar passar o período da gestação para realizar a cirurgia.

2-Azia

-é mais frequente no primeiro trimestre, apesar de no fim da gestação o tamanho do útero aumentar a pressão dentro do abdome e também propiciar refluxo.

-você deve realizar as mesmas medidas dietéticas; evitar alimentos que causam refluxo, não comer e deitar em seguida, fazer refeições menores e mais frequentes, 

-atenção: as medicações usadas no tratamento mudam, evitamos os "prazos"durante a gravidez

3-Constipação

-os hormônios levam diretamente a piora do hábito intestinal, além do corpo absorver mais água que normalmente sobraria pro intestino, suplementação de ferro também tem efeito colateral de constipar.

-aqui vale não só favorecer uma dieta rica em fibras, mas atividade física, agentes para aumentar o volume das fezes (como psyllium), e probióticos são grandes aliados para aliviar a dificuldade de ir ao banheiro.

Espero que tenha ajudado! Qualquer dúvida nesse período consulte seu obstetra ou gastro de confiança!!!

Tem 3 motivos principais relacionados à esse risco:

1-estudos mostram que o novo coronavírus é capaz de infectar e se multiplicar nas células do tecido adiposo. Então mais células adiposas levam a mais vírus e uma provável carga viral maior!

2-Obesidade tem associação com síndrome metabólica e consequentemente uma maior associação com hipertensão e diabetes.

3-A obesidade leva à um processo inflamatório crônico, podendo interferir na resposta das nossas células de defesa a qualquer infecção.

Então a moral deste post é chamar atenção para os cuidados com saúde. Tanto de prevenção contra o vírus, quanto a cuidados com peso. Obesidade também é uma pandemia, e temos várias armas contra ela, então vamos usá-las.

QUAIS AS FUNÇÕES DO SEU FÍGADO?

No plural porque são várias.
O fígado tem como função essencial prover fonte de energia para todo o corpo, sendo capaz de armazenar e modular nutrientes.

Tem funções de síntese (produção) de glicose e várias proteínas: proteínas de coagulação, albumina, de transporte de ferro, entre outras.

Função de estoque de “açúcar”na forma de glicogênio.
Participa do metabolismo de ácidos graxos, com papel central na síntese transporte destes para o organismo. Os ácidos graxos são uma forma muito eficiente de armazenar energia. 

Tem capacidade de regeneração e reposição do seu tecido - infelizmente não infinita como no mito de Prometheus.

E por fim uma função super importante: produzir bile - que não só participa da digestão e absorção de gorduras, como é um jeito do fígado “jogar fora” substâncias metalizadas por ele; bilirrubina, medicamentos e toxinas!!!

Agora que já sabe que ele é muito importante, vai cuidar dele, né? Salva esse post para ler antes de judiar do seu fígado….👀

4 ESTRATÉGIAS PARA AJUDAR SEU FÍGADO !!!

O consumo de bebida alcóolica aumentou muito durante o período de isolamento social gerado pela pandemia de COVID-19. Além disso, ficamos mais sedentários, muitas pessoas pioraram a alimentação e ganharam peso.

Tudo isso contribui para esteatose hepática, e mesmo sem esteatose precisamos cuidar deste órgão tão importante!
Então separei 4 dicas para cuidar melhor do seu fígado!!! 


1.Pratique atividade física 
Exercícios reduzem a esteatose hepática e melhoram a sensibilidade a insulina. Além de ajudarem na perda de peso que também leva a melhora da esteatose hepática.

2.Celebre um mês “seco”
Existe um movimento em vários países para abstinência de bebidas alcoólicas no mês de janeiro. (Como por aqui já tem gente adiantando o Natal…)
Um mês de abstinência leva a diminuição do peso, enzimas hepáticas e diminui a resistência periférica à insulina, mecanismo associado a síndrome metabólica e esteatose hepática.

3.Dieta do Mediterrâneo
É recomendada pela associação Européia de Estudos do Fígado, para diminuição da esteatose hepática e sensibilidade hepática a insulina.

4.Reduza calorias estrategicamente
Diminuir o número de calorias que ingerimos pode diminuir a resistência insulínica, peso e fatores de risco cardiovasculares. 
Atenção- jejum intermitente não é seguro para pacientes com cirrose ou diabetes!!!!

ACERTOU QUEM DISSE...:

mito!

A pimenta não causa hemorróidas, mas é um irritativo, se você já estiver com sintomas da da hemorróida, a pimenta pode piorá-los.

Isso acontece porque a capsaicina não é digerida, e provocará ardência não só na boca, como irritará a mucosa anal.

Comidas que deixam as fezes mais ácidas, podem piorar a irritação também.

Hoje falarei um pouco deste câncer que é o quarto em incidência no mundo e segundo em mortalidade por câncer.

Quando falamos em câncer de estômago nos referimos ao Adenocarcinoma gástrico, existem outros tipos menos frequentes, como GIST ou linfoma gástrico.

A boa notícia é que vem diminuindo em frequência, enquanto o da transição entre esôfago e estômago aumenta.

E quais os fatores de risco?

• infecção por H pylori
• tabagismo
• dieta rica em sal e conservantes e sal e pobre em frutas e vegetais
• má conservação de alimentos
• cirurgia de estômago prévio por úlcera

Existem alguns fatores protetores também:

• refrigerador (relacionado à conservação de alimentos)
• vitamina C

Não existem sintomas específicos do câncer de estômago, mas alguns dos mais comuns são:

• dor na região do estômago
• empachamento
• enjôo e vômitos
• dificuldade para engolir
• anemia

O diagnóstico é feito com a endoscopia digestiva alta, quando é possível fazer uma biópsia. Após a endoscopia são necessários para saber o grau de acometimento pelo tumor, que chamamos de estadio, e então planejar o tratamento, que é decidido caso a caso pelo cirurgião e pelo oncologista, dentro de quimioterapia, radioterapia e cirurgia.

TIPOS DE CIRURGIA PARA OBESIDADE: BYPASS!

É a técnica mais realizada no Brasil.
Também chamada de gastroplastia com reconstrução em Y-de-Roux.

E como funciona? o estômago é reduzido a uma porção bem pequena, e esse novo estômago é reconectado ao intestino, de modo que a comida percorre um caminho menor.

Por isso dizemos que está técnica é restritiva (pelo tamanho do estômago) e dissabsortiva (menor caminho percorrido pela comida = menor absorção).

Essa mudança de caminho provoca mudança na secreção de hormônios como grelina, peptídeo YY e GLP-1, que têm relação com a saciedade.

Esta técnica proporciona, devido as alterações metabólicas, remissão do diabete tipo 2, geralmente o paciente já sai do hospital sem uso das medicações para diabete. 

Leva a perda de cerca de 70% do peso original.

É necessário repor vitaminas e nutrientes devido a mudança de absorção provocada.

Por ser um tratamento mais complexo que a gastrectomia vertical, tem maior potencial de complicações. Mas tem uma resposta metabólica melhor para os pacientes com diabete tipo II.

Cirurgia é um excelente motivo para parar de fumar!

Alguns pacientes perguntam sobre parar de fumar antes da cirurgia, e somente nos 3 primeiros dias que poderia trazer prejuízo pois é quando há aumento das secreções e as vias aéreas ficam mais reativas. Mesmo assim não existem estudos que mostrem aumento de complicações quando o paciente para de fumar imediatamente antes da cirurgia. 

Porém , quanto mais tempo sem cigarro, Maior os benefícios para o seu pulmão.

É comprovado cientificamente que cigarro aumenta o risco de complicações do corte e da cicatrização. Algumas cirurgias plásticas podem até ser contra-indicadas pelo tabagismo.

Confira aqui as mudanças de acordo com o tempo sem tabagismo:

2-3 dias - aumentam as secreções e pulmão mais reativo.
2 a 4 semanas - diminuição das secreções
4 a 6 semanas - função imune e metabólica do pulmão volta ao normal
12 semanas-vias aéreas com recobrindo e função completamente normalizadas

Não importa o método escolhido, sozinho, com acompanhamento médico…Importante saber também que terapia de reposição de nicotina NÃO prejudica a cicatrização, ok? 

QUANDO EU DEVO COMEÇAR PREVENÇÃO DE CÂNCER DE INTESTINO?

Sim! Do mesmo jeito que fazemos exames para câncer de mama e próstata por exemplo, fazemos para intestino, afinal é o 3o tipo de câncer entre homens e mulheres!! Em 2018 o guideline da Sociedade Americana de Câncer estabeleceu iniciar os exames a partir dos 45 anos para a população geral. Outros guidelines dizem 50 anos, então se seu médico der essa idade não está errado.

Em duas situações essa idade cai para 40 anos, ou 10 anos antes da idade que esse familiar teve diagnóstico, o que for mais cedo! - se você tem um familiar de primeiro grau que teve câncer de intestino ou adenoma avançam antes dos 60 anos, ou 2 familiares de primeiro grau nessa situação em qualquer idade (por exemplo o pai e um irmão). Existem situações especiais que exigem mudanças na idade e frequência dos exames, como quem já teve câncer de intestino ou doença inflamatória.

O exame de escolha é a colonoscopia, mas existem os exames de fezes (sangue oculto por FIT ou DNA) e colonoscopia virtual (tomografia).
a frequência com que o exame deve ser feito muda de acordo com o método, mas o importante é não deixar de se prevenir!!!! Não fique com dúvidas!! Agende sua consulta para conversarmos!

Que tal um cheklist para o dia da cirurgia?

Coisas que você não pode esquecer e dicas do que levar para o hospital:

1-Documentos
Leve uma identificação e a carteira do plano de saúde se for o caso.

2-Receita
Leve a receita ou as medicações que toma anotadas, as medicações que deve parar já foram avisadas no dia da consulta.

3-Exames de laboratório e imagem
Por mais que já tenham sido vistos pode surgir alguma dúvida, sem contar que o anestesista VAI querer ver no dia! Já deixe separado.

4-Alergias
Perguntado várias vezes na internação (pela enfermagem, médicos). Mas é para sua segurança.

5-Jejum
A não ser que seja um procedimento com anestesia local, o jejum padrão para adultos é de 8 horas.

6-Roupas
Leve roupas confortáveis e um calçado ou chinelo fáceis de vestir. Por menos dor que o procedimento gere, isto lhe trará conforto.

7-Acompanhante
Raras situações permitem alta sem acompanhante. 

Prontinho! Tudo separado, pode dormir tranquilo!!

Do grego “laparos” = abdome e “scopia”- examinar.

É realizada com uma câmera colocada na maioria das vezes pelo umbigo, e pequenas incisões. O que muda é o jeito de chegar no local a ser operado, não a técnica realizada dentro da barriga, mas isso traz muitas vantagens na recuperação! 

-Menos dor no pós-operatório
-Retorno mais rápido para casa e também às atividades do dia a dia
-Menor chance de hérnia das incisões e também infecção
-Menor trauma à parede abdominal, que resulta em menor resposta do organismo e liberação de menos hormônios como o cortisol por exemplo…

A cirurgia por videolaparoscopia envolve treinamento específico da equipe e material adequado para sua realização por segurança.

As cirurgias que mais realizo por laparoscopia hoje em dia são a cirurgia de vesícula, hérnia inguinal, refluxo e cirurgia da obesidade. É importante sempre avaliar se não existem contra-indicações à este método e sabre que apesar de ser uma probabilidade pequena, em alguns casos é necessário converter a cirurgia para a incisão tradicional.

Não temos cópias de partes nossas salvas na nossa HD, mas neste caso faz diferença o esôfago de Barrett reverter, ou não?
Lembrando que o Esôfago de Barrett, é uma complicação da doença do refluxo gastroesofágico, que pode evoluir para câncer de esôfago.

A regressão ao revestimento normal do esôfago pode acontecer e já foi descrita tanto com tratamento cirúrgico quando tratamento com medicação.

Mas o mais importante mesmo é prevenir que ocorra câncer de esôfago, independente do Barrett desaparecer ou não!! S

Ninguém gosta de comer a mesma coisa todos os dias. E com a microbiota do nosso intestino não é diferente.

O maior responsável por uma microbiota intestinal saudável é a diversidade de plantas na nossa alimentação. Não importa se você é vegetariano ou não!! Então não adianta comer alface e tomate em todas as refeições e achar que isto te torna saudável!

Além da quantidade de fibras que uma diversidade de alimentos garantem para nosso corpo, existem fitoquímicos, vitaminas, minerais, que variam de uma planta para outra.

Então vamos às dicas: -Varie as cores! Ao invés de ficar estressado com que alimento tem mais o que, simplesmente inclua mais cores de vegetais no seu prato.
-metade do seu prato deve ser de vegetais
-Inclua 5 porções de frutas e vegetais todos os dias na alimentação (conhecido internacionalmente como o 5 a day). Esperando os comentários sobre o chocolate em 3,2,1....👇🏽

Após os 80 anos de idade, 80% das pessoas terão divertículos, e com nosso estilo de vida atual aparecem cada vez mais pessoas jovens já com diagnóstico de doença diverticular... Então como diminuo meu risco de ter crises de diverticulite aguda?

Existem 4 coisas que diminuem a chance de uma pessoa com divertículos no cólon ter diverticulite. São orientações embasadas em estudos científicos e guidelines!

1.Parar de fumar:
Quem parou de fumar tem menor risco de episódios de diverticulite e menor gravidade das crises.

2.Diminuir consumo de carne vermelha e aumentar ingestão de fibras.

3.Atividade física:
Não precisa virar um triatleta, mexa-se, suba escadas, faça agachamentos quando vai beber água, introduza exercícios aos poucos no seu dia a dia.

4.Controle do peso:
Quando perdemos peso, para quem tem sobrepeso ou obesidade, a chance de crises e gravidade delas também diminui.

Qual dessas dicas você vai fazer primeiro? Me conta aqui, e salva esse post porque algum dia os divertículos vão chegar😛.

Essa deve ser a principal pergunta que recebo via site, instagram, telefone....

Mas não é possível passar essa informação por 2 motivos:

Primeiro e mais importante, o código de ética médica não permite essa divulgação, e faz sentido, para não corer o risco de dar um caráter comercial para um procedimento em saúde.

Segundo porque nem sempre a cirurgia que você acha que precisa é aquela, pode ser necessário ou útil juntar dois procedimentos em um :

exemplo: cirurgia de vesícula biliar e hérnia umbilical, hérnia inguinal e correção de hidrocele....

Dependendo do hospital, além do valor do hospital, nem sempre o anestesista está incluso no pacote hospitalar....

E às vezes nem é o momento adequado para você passar por uma cirurgia.

Aproveito para deixar uma ressalva para os pacientes de cirurgia bariátrica: o procedimento é só uma parte do tratamento! Tem todo um pré e pós operatório envolvido que é essencial para o sucesso do tratamento, e envolve consulta com nutricionista, psicólogo, e exames laboratoriais, de imagem e endoscópicos!

Desconfie de quem anuncia preço de procedimentos.

Venha me visitar, em consulta discutiremos tudo isso, além dos riscos do procedimento, repouso do pós-operatório, e tantas outras coisas... 

Não, e por isso o exame proctológico é muito importante!

Apesar de as hemorróidas serem a doença mais conhecida e frequente nesta região, podemos ter outros problemas:

-fissura anal

-fístula anal

-proctalgia fulgaz

-e até câncer na região anal....

E outra informação importante: hemorróidas não doem a não ser que estejam inflamadas, com trombose ou prolapsadas.

Então não fique na dúvida! Da mesma forma que nos sangramentos anais, a avaliação do histórico e exame físico são partes importantes da investigação.

 Esqueça os tabus e pense na sua saúde!!

Aqui no consultório, além de todo o material para examinar ainda temos um biombo que separa a área de exame e avental para a pessoa que vai ser examinada se sentir mais confortável.

Terapias alternativas e sintomas digestivos! Funciona? Pode?

Vou falar dos 3 na figura! Se esse post chegar a 25 compartilhamentos, semana que vem te conto mais três!! Antes de começar:
É importante perguntar ao seu médico sobre o que você toma de diferente, porque você vai descobrir:
1o se tem algum risco de te fazer mal🚨
2o se tem alguma evidência científica que realmente melhora seus sintomas.

Acupuntura- estudos sugerem que ajuda no tratamento de refluxo, náuseas e vômitos e pós-operatório. E indiretamente associado a sintomas gastrointestinais pode ser usado para ajudar no controle de ansiedade.

A boa notícia é que o índice de complicações é raro e não tem efeitos colaterais. Informações científicas, sem considerar meu viés por ser treinada em acupuntura!

Melatonina- Comumente usado para sono, é produzido pelo trato gastrointestinal. Dados sugerem que pode ajudar na barreira de proteção esofágica e consequentemente melhorando refluxo. Além disso existem evidências relacionadas a doença inflamatória intestinal também.

Vinagre de maçã - é ácido acético e pode ser tóxico em concentrações acima de 20% - o usado para consumo tem em torno de 5%. Não faz muito sentido pois refluxo é relacionado a retorno de ácido para o esôfago, e não tem nenhuma evidência forte a seu favor. 
Se você usa e acha que ajuda, não tem problema, só não tem nenhuma comprovação estudada por enquanto.... Você toma algo diferente? Comente aqui!

#acupuntura #vinagredemaçã#melatonina #medicinaintegrativa#terapialaternativa #refluxo

TERAPIAS ALTERNATIVAS PARA PROBLEMAS DIGESTIVOS PARTE 2!!!FUNCIONA? PODE?

Hoje vamos falar de alcaçuz (licorice), gengibre e hortelã-pimenta, já usou algum desses?

1-ALCAÇUZ 
Muito consumido em balas, não é tão frequente no Brasil quanto na Europa.

Tem um potencial valor para tratamento na úlcera gástrica, porém o componente ativo está no , Ácido glicirrízico que tem efeito corticoide.

Ou seja, eleva a pressão, altera glicemia…
Aguarda estudos da sua versão sem esse componente para poder ser usado com segurança!

2-GENGIBRE
Já é velho conhecido da medicina Chinesa e mergulhadores!

Tem efeito comprovado em enjôo e vômitos na gravidez, período pós-operatório e vertigens.

Tem estudos com efeitos positivos nestes casos inclusive se usado como aromaterapia e sem efeitos colaterais.

3-Hortelã-pimenta
(Mentha x piperita)

Já tem efeito estudado e é utilizado muito na síndrome do intestino irritável.

Atua relaxando a musculatura da parede do intestino (musculatura lisa). Isso diminui espasmos e dor em cólica.

Tem um efeito também da dificuldade para engolir que não é associada a obstruções (como tumores), e alguns médicos recomendam o uso para dor torácica não cardíaca nessa situação.

Curtiu? Já usava algum? Conhece alguma outra?

Me conta nos comentários!

Saúde mental começa no 💩. Oiii??? .
O sistema nervoso do intestino (ou entérico, em mediquês) é o nosso segundo cérebro.

Tem mais de 500 milhões de nervos no intestino mandando feedback para o cérebro através do nervo vago.

A qualidade da sua microbiota intestinal tem um papel GIGANTE em como você se sente. E a qualidade dos microorganismos no intestino é determinada em grande parte pelo que você come.

Então independente do que você ingerir, aumente a quantidade e diversidade de plantas que você come (frutas, legumes e verduras), para ter uma microbiota intestinal mais saudável. 
#microbiota #coloproctologia#shithappens #gastro #💩#microbiomaintestinal #saudeintestinal

VOCÊ FUMA? SAIBA COMO ISSO AFETA SEU SISTEMA DIGESTIVO

O trato gastrointestinal é sensível ao tabagismo:
-aumenta o risco de úlcera no estômago e duodeno, dificulta sua cicatrização e aumenta a chance de voltar a úlcera.
-piora refluxo gastro-esofágico.
-existe correlação entre pancreatite e tabagismo.
-aparentemente é fator de risco para doença de Crohn, além de piorar o curso da doença.

E o intestino?
1.fumar aumenta complicações de doença diverticular do cólon -quem fuma tende a ter complicações mais jovem. 
2-achados de uma database de 26.333 pacientes submetidos à cirurgia do intestino grosso e reto evidenciou: -aumenta o risco de complicações cirúrgicas. -tabagistas tem taxas mais altas de pneumonia e infecção da ferida operatória. -todas as complicações foram significantemente maiores em tabagistas pesados.

Sharma A, Deeb A, Ianuzzi J et al. Tobacco Smoking and Postoperative Outcomes after Colorectal Surgery. Ann Surg. 2013;258(2):296-300ACS 
Jha P. Avoidable global cancer deaths and total deaths from smoking. Nat Rev Cancer. 2009;9:655-664 
Turunen P, Wikstrom H, et al. Smoking increases the incidence of complicated diverticular disease 
of the sigmoid colon. Scan J Surg. 2010;99:14-17 
Dra Maria Fernanda Freitas CRM 117201

Videolaparoscopia é um método para acessar os órgãos dentro do abdome para realizar cirurgias e procedimentos.

É feito através de pequenos cortes (incisões) e criação de espaço no abdome com a injeção de um gás na barriga através da primeira incisão. 
Para algumas cirurgias como a retirada de vesícula já é o procedimento padrão e preferido.

Tem menos dor na recuperação da cirurgia, menor chance de hérnias nas incisões e menor liberação de cortisol pelo corpo.

É uma das formas de acessar o que está dentro de nosso abdome mas também tem contraindicações e limitações!

Essa foto é de um treinamento em que pintamos no simulador, usando as pinças de videolaparoscopia para treinar destreza! 😄

Não dá pra escapar dessa dúvida…Não tem problema nenhum passar pela consulta com coloproctologiata e realizar exame proctológico durante o período menstrual. O exame demora pouco tempo e pode ser realizado com o uso de absorventes. 
Não esqueça de mandar esse post para alguém que precise!

O MEDO É O PIOR VÍRUS 
Uma senhora de 60 anos com diagnóstico de câncer de estômago, num estágio provavelmente curável com cirugia, decide adiar o procedimento devido à pandemia, nem volta em consulta para conversar e ouvir suas opções. Uma técnica de enfermagem é agredida no metrô voltando para casa. Um rapaz de feições asiáticas é xingado no mercado. O que une as três histórias? O medo. 
Uma matéria no jornal mostra que 50 mil brasileiros deixaram de ser diagnosticados com câncer desde o início da epidemia, uma estimativa das Sociedades Brasileiras de Patologia e Cirurgia Oncológica, pelo cancelamento de procedimentos e consutas não urgentes e a recusa dos próprios pacientes em ir aos médicos, clínicas e hospitais. 
O ser humano tem uma tendência a formar opniões e tomar decisões com pouca informação, por impulso. Faz parte do nosso modus operandi. E assim o medotambém se propaga. Mas pare! Pense. Da onde vem essa informação? Do meu vizinho no whatsApp? Ou da especialista da Fiocruz no jornal? 
Combata o medo com informação e razão. Quão de rotina é o seu exame?
Você está na dúvida? Pergunte...sempre acho que meus pacientes que perguntam mais saem mais felizes do tratamento... Pergunte: o por que das opniões dele, o hospital tem casos de Covid? Eles estão separados? Qual o risco de esperar? Pergunte e pergunte…

O virus vai passar, e o que vai restar depende de nossas escolhas.

DIVERTÍCULO OU DIVERTICULITE?

Quando você faz uma colonoscopia o diagnóstico é de divertículos ou doença diverticular do intestino grosso. São saculações na parede do intestino, benignas. 
Quando ocorre um quadro agudo de inflamação de uma ou mais dessas bolsinhas (divertículos) na parede do intestino você tem diverticulite...geralmente dor aguda, com ou sem febre, mais comum na parte esquerda do abdome...necessita de internação mas na maioria das vezes são casos leves, resolvidos com medicação.

INTESTINO PRODUZ FELICIDADE?

Você sabia que a maioria da produção de serotonina acontece no intestino? Isso mesmo, 90% aliás!

Serotonina é um neurotransmissor responsável por regulação emocional (e felicidade). Sua produção acontece principalmente pelas células intestinais sob influência das bactérias intestinais... O que sai do seu intestino depende diretamente da comida que entra ali, ou seja, do que você come!!!! Toda refeição que você come determina os pósbióricos (o que as bactérias produzem). #intestino#intestinofeliz #proctologia#coloproctologia #saudeintestinal #💩

INTESTINO FELIZ, VIDA FELIZ!💩
Quem concorda? 🙋🏻‍♀️ Intestino funcionando é muito bom! E pra isso ele precisa de fibra!

Fibras são subestimadas: 💩Protegem o intestino deixando sua microbiota saudável! 💩Melhora sua saúde cardiovascular regulando o cholesterol 💩Previne constipação 💩Protege de alguns cânceres (mama e colorretal) 💩Reduz risco de síndrome metabólica

E onde acho fibra? ( A recomendação é de 25g/dia)
Frutas, vegetais, grãos, feijão, legumes, sementes, nozes…

Quais os seus favoritos dessas opções?

Terapias alternativas e sintomas digestivos! Funciona? Pode?

Vou falar de 3 hoje e semana que vem posto mais 3 ok?
É importante perguntar ao seu médico sobre o que você toma de diferente, porque você vai descobrir:
1o se tem algum risco de te fazer mal🚨
2o se tem alguma evidência científica que realmente melhora seus sintomas.

Acupuntura- estudos sugerem que ajuda no tratamento de refluxo, náuseas e vômitos e pós-operatório. E indiretamente associado a sintomas gastrointestinais pode ser usado para ajudar no controle de ansiedade.

A boa notícia é que o índice de complicações é raro e não tem efeitos colaterais. Informações científicas, sem considerar meu viés por ser treinada em acupuntura!

Melatonina- Comumente usado para sono, é produzido pelo trato gastrointestinal. Dados sugerem que pode ajudar na barreira de proteção esofágica e consequentemente melhorando refluxo. Além disso existem evidências relacionadas a doença inflamatória intestinal também.

Vinagre de maçã - é ácido acético e pode ser tóxico em concentrações acima de 20% - o usado para consumo tem em torno de 5%. Não faz muito sentido pois refluxo é relacionado a retorno de ácido para o esôfago, e não tem nenhuma evidência forte a seu favor. 
Se você usa e acha que ajuda, não tem problema, só não tem nenhuma comprovação estudada por enquanto.... Você toma algo diferente? Comente aqui!

Você já teve ou conhece alguém que teve #pancreatite? O pâncreas é um órgão que fica atrás do estômago e produz enzimas digestivas e também insulina e glucagon. 
Na pancreatite o pâncreas sofre um processo inflamatório pelas suas enzimas digestivas, pode ser um quadro muito grave mas a boa notícia é que 85% dos casos são leves. Independente da gravidade requer internação de urgência.
O quadro clínico típico é de dor intensa no andar superior do abdome e vômitos, e as causas mais comuns são pedra na vesícula e consumo de álcool.

O maior benefício da cirurgia bariátrica é a remissão das doenças associadas à obesidade- como diabetes e hipertensão- e melhora da qualidade de vida, além do aumento da longevidade e perda de peso.
A indicação leva em conta quatro critérios: IMC, idade, doenças associadas e tempo de doença (IMC estável há 2 anos, associado insucesso no tratamento clínico da obesidade ou reganho so peso).
IMC é o índice de massa corpórea = peso / altura ao quadrado (altura x altura)
IMC > 40 independente de doenças associadas.
IMC entre 35 e 40 na presença de doenças associadas.
IMC entre 30 e 35 na presença de doenças classificadas como graves pelo especialista.
O paciente deve ser sempre avaliado por um especialista para avaliar se não existem contraindicações. 

    Desde meus 9 anos sabia que seria médica. Escolhi uma especialidade cirúrgica porque via resultados mais rápidos e objetivos na melhora dos pacientes, mas aos longos dos anos aprendi que só cuidando da pessoa e não da doença obtemos sucesso, e nem sempre podemos resolver tudo num passe de mágica. A gente ouve repetidas vezes na residência de cirurgia que a menor parte do tratamento cirúrgico é a cirurgia em si. Se não houver todo o cuidado no pré e pós operatório, não adianta nada ter uma técnica brilhante. Depois da residência permaneci no grupo de esôfago da Santa Casa me especializando, tenho imensa gratidão por poder ter passado um tempo aprendendo com um médico tão incrível como o dr. Danilo Gagliardi.

      Além de gostar muito de cirurgia, conheci a Medicina Tradicional  Chinesa na faculdade. Já tinha um certo fascínio pela Ásia e sua cultura e acabei concluindo esse treinamento no HC com professores maravilhosos e uma visão muito científica da acupuntura. Uso como um tratamento complementar, mais uma arma no meu arsenal, por assim dizer.

    Fora do mundo da medicina sou apaixonada por corrida de rua, arte e livros...Uma das minhas metas é usar a corrida de rua como desculpa para conhecer outros países! Um grande abraço virtual a todos e até o próximo post!

Vamos lá, 5 fatos sobre hérnia inguinal, que é aquela na região da virilha:

1. É mais comum em homens do que mulheres.

2.A operação mais frequente é a com colocação de prótese ( a famosa tela), e com chance  de retorno da hérnia menor que 2 %!!!

3.Não conseguimos traçar um fator único que leve ao desenvolvimento das hérnias, mas existe uma predisposição hereditária.

4.Mulheres precisam de cirurgia de urgência mais frequentemente do que homens.

5.Para mulheres a laparoscopia é o melhor método de tratamento - diminui muito o risco de recidiva ( reaparecer a hérnia no mesmo lugar).

Quando explico que é necessário operar e retirar a vesícula biliar, seja por pedras ou pólipos, essa é uma das principais preocupações que ouço dos pacientes! ✔️Sim! Podemos viver sem vesícula.
➡️A função dela no corpo é de reservatório da bile, então o corpo se adapta bem a falta dela, assim como na retirada do apêndice. 🙂

Como a vesícula que produz cálculos é uma vesícula doente, não adiantaria remover as pedrinhas e manter a vesícula biliar, ela continuaria formando cálculos, além disso não é um órgão essencial como o rim por exemplo.

Olá pessoal, tudo bem?

É uma dúvida que acontece às vezes, com que especialidade médicas se consultar. Por isso escrevi abaixo algumas das principais doenças tratadas pelo gastrocirurgião, caso mesmo assim tenha dúvidas sobre qual médico procurar, me mande uma mensagem ou deixe um comentário, ok?

• Hérnias da parede abdominal

• Lipomas

• Cisto sebáceo

• Colelítiase

• Cirurgia laparoscópica

• Refluxo gastroesofágico

• Cirurgia Bariátrica

• Câncer do aparelho digestivo

• Doenças do pâncreas

• Nódulos no fígado

• Doença diverticular

• Hemorróidas

• HPV anal

• Câncer de cólon e reto

Olá!

Bem vindo ao nosso espaço para conversar sobre saúde e não só doenças! Espero tirar muitas dúvidas aqui e lhe estimular a cuidar melhor da sua saúde. A saúde, força e alegria começam dentro de nós, não devemos esperar pelos outros, não é mesmo?

Conversaremos mais sobre cirurgia e gastro por motivos óbvios, mas sinta-se a vontade para manter sugestões e dúvidas!

A resposta mais simples sobre como exercício físico nos ajuda a combater estresse nestes tempos de pandemia é simplesmente porque nos ajuda a manter o foco em alguma coisa - sobreviver ao treino- ao mesmo tempo que paramos de olhar redes sociais, notícias, etc.
Mas eu me sinto melhor em saber os por que, então vou escrever aqui para vocês:

Primeiro porque o estresse psicológico ocorre principalmente por 4 motivos: preocupação sobre o que poderia acontecer, medo do desconhecido, falta de outlets para o estresse (hobbies, amigos, atividade física…), e o sentimento que um problema está piorando.

Segundo pelos mecanismos que estresse crônico mantém ativos no seu corpo: mantém o sistema nervoso autônomo simpático ativado (fight or flight) e por consequência o sistema parassimpático (descanso e digestão) desativado. Isto em conjunto com as concentrações persistentemente elevadas em nosso corpo de cortisol e adrenalina afetam 3 áreas de nosso cérebro: hipocampo, córtex pré-frontal e amígdala, responsáveis por centro de memória, função executiva do cérebro e controle de emoções. O exercício protege o hipocampo e reverte os danos causados pelo estresse crônico. 
#fiqueemcasa #vidasaudavel #vivabem#xostress

Você já fez endoscopia com achado de pólipos no estômago? Pólipos nada mais são do que crescimentos para dentro do órgão.A graaaande maioria dos encontrados no estômago são pólipos benignos - hiperplásicos ou de glândulas fúndicas. É importante sempre que a endoscopia remova todos ou os pólipos maiores para biópsia, assim como amostra de biópsia do próprio estômago. .
Os pólipos podem estar relacionados a um processo inflamatório do estômago, que deve ser tratado ou muitas vezes tem relação com uso de antiácidos do tipo IBP (omeprazol, pantoprazol, etc...).
Não existe motivo pra pânico mas é importante ser avaliado pelo seu gastro de confiança!

#gastro #gastrocirurgia #estomago#polipos #pilulasdegastro#gastroenterologia #endoscopia

Agora unindo duas paixões...#gastro e #atividadefisica. Você já deve ter ouvido falar de gordura no fígado (esteatose hepática)...é um problema que pode progredir para cirrose e é um diagnóstico cada vez mais comum...muito relacionado aos hábitos de vida modernos (sedentarismo, obesidade, má alimentação, etc).
A atividade física parece prevenir o desenvolvimento e progressão da esteatose hepática por vários mecanismos:
🏋️‍♂️ Aumento do gasto energético pelos músculos 🤸🏼‍♂️Estímulo do consumo de glicose da circulação sanguínea pelos músculos 🏄🏻‍♂️Redução do conteúdo de gordura nas células hepáticas
🧗🏽‍♂️Aumento da sensibilidade a insulina
⛹️‍♂️Modulação da função das mitocôndrias hepáticas 😱
Convencido a praticar atividade física? 

Mesmo sem perder peso com a atividade física, você estará beneficiando seu fígado!

#vivabem #medicinadoestilodevida#esteatose #motivationmonday#fearlessgirl #gastro

E o que essas bolhas tem a ver com cistos no fígado? 
Cistos hepáticos são formações no fígado repletas de líquido, geralmente tem formato ovalado e lembram essas bolhas da foto 😄 
No mediquês são os cistos simples ou cistos não parasitários hepáticos. 
Geralmente são achados de exame - ultrassonografia/tomografia/ressonância- porque costumam não gerar sintomas.
Quando causam sintomas ou tem um crescimento mais acelerado que o normal podem ser tratados por videolaparoscopia.
Mesmo assim, caso tenha alterações no fígado em algum exame consulte sempre seu médico!!!
Dra Maria Fernanda Freitas crm 117201
#figado #pilulasdegastro #cirurgia#videolaparoscopia #cisto#cistohepatico #laparo

Você sabia?
Atividade física reduz a incidência de câncer de intestino.
Um estudo publicado no BJ of Sports Medicine analisou 32 trabalhos científicos e identificou risco até 27% menor de câncer colorretal associado a atividade física quando se compara pessoas sedentárias e quem faz exercício regularmente.

No mundo, câncer de intestino é responsável por 9% de todos a mortes por câncer. 
Para quem não pode fazer atividade física, maneiras de diminuir seu riso de câncer intestinal incluem parar de fumar, diminuir consumo de carnes vermelhas e manter um peso saudável.

Não se sabe o mecanismo exato pelo qual atividade física teria esse efeito protetor - talvez por acelerar a digestão ou melhorar a resistência insulínica. O importante é aproveitar mais esse bom efeito!!! #medlife#atividadefisica#medicinadoestilodevida #bemestar#cancerdeintestino #cancercolorretal#gastrocirurgia

Em tempos de Covid-19 estamos todos preocupados com nossa imunidade, recebendo inúmeras informações, sendo muitas delas mentira e querendo nos cuidar melhor.
Nosso intestino está diretamente relacionado com a imunidade, é nossa primeira barreira de proteção e “peneira” o que entra ou não no nosso corpo.
Tem 3 dicas superfáceis pra mantê-lo bem e de quebra ajudar a imunidade, principalmente agora que estamos em casa:
- mastigue bem os alimentos! Coma devagar,
-evite bebida alcoólica,
-coma variedade de legumes e verduras e evite alimentos industrializados/gordurosos.
Vamos aproveitar que estamos mais em casa e cuidar bem do nosso organismo. Mantendo a calma ao máximo porque o estresse também interfere na imunidade...
#gastro #pilulasdegastro#coloproctologia #covid_19#coronavirus #intestinosaudavel#saudeintestinal

Além de ficarmos mais parados, a alimentação acaba mudando na quarentena e isso pode piorar a constipação. Dicas práticas para melhorar:
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-deixe uma garrafinha de água ou uma jarra ao seu lado no home office para evitar ficar desidratado.
-evite o consumo de alimentos industrializados, refinados.
-acrescente fibra às refeições e lanches: use aveia, psyllium, semente de chia e linhaça. Pode ser na fruta, salada, iogurte...
-se for possível utilize as escadas do prédio/casa para aumentar a atividade física.
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Existem também várias marcas de fibras solúveis no mercado, mas pode ser que com essas dicas seu intestino já melhore. 

Costumo recomendar para meus pacientes essas fontes de fibras naturais: psyllium, aveia, farelo de trigo, chia, semente de linhaça. Misture tudo ou escolhe uma que goste mais ( a maioria nem gosto tem) e use 2 colheres de sopa por dia. eu prefiro com iogurte ou fruta, mas pode jogar num shake, comer com salada...

Evite o uso de laxantes sem consultar seu médico. O usi de laxantes irritativos (tipo lactopurga) a longo prazo não é benéfico.
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#saudeequarentena #pilulasdegastro#constipacao #belavista #itaim #saude#coronavirus #cuidados #gastro

Quem já teve azia e se sentiu assim levanta a mão 🙋🏻‍♀️🙋🏻‍♀️🙈….
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No diagnóstico de refluxo Dividimos os sintomas em típicos e atípicos. Os típicos são azia - aquela sensação de queimação vem até para o tórax e regurgitação ácida. Com sintomas típicos o diagnóstico é geralmente clínico e a endoscopia nem sempre apresenta esofagite!
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Os sintomas atípicos envolvem tosse/sintomas respiratórios, dor torácica, sensação de bolo na garganta…algumas vezes os pacientes são encaminhados para consulta pelo dentista ou otorrinolaringologista por alterações no exame físico sugestivos. .
A endoscopia ajuda no diagnóstico diferencial e nos possibilita saber se há alguma complicação da doença do refluxo.
Já a manometria e pHmetria - aquele exames em que é passada uma sondinha pelo nariz avaliam se a função do esôfago é normal e a exposição do esôfago ao ácido do estômago. Geralmente usamos estes dois últimos quando há dúvida no diagnóstico ou na preparação para cirurgia.
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Dra Maria Fernada Freitas. CRM 117201
#gastro #refluxo #drge #gastrocirurgia#barrett #esofagodebarrett#laparoscopia #cirurgiadigestiva#doençadorefluxo #gastroenterologia#belavista #gastrosp #pilulasdegastro

Como funciona o atendimento à distância? 💻A consulta é registaria em prontuário eletrônico como fazemos na consulta normal.
🖥 As receitas são digitais, com assinatura eletrônica. Muitas farmácias aceitam a apresentação do Qrcode, sem necessidade de imprimir!!
🙋🏻‍♀️ Caso julgue necessário durante a consulta à distância será agendado um atendimento presencial.
👍🏻 Muitos problemas precisam do exame físico normal, e caso haja dúvida entre em contato antes da consulta para tirar essa dúvida.
🤫 Sigilo médico acontece da mesma forma que no consultório.

Estamos tomando todos os cuidados de biossegurança para o atendimento presencial, então não tenha medo caso seja necessário e melhor para o seu caso nos vermos pessoalmente! 
Na dúvida mande um direct!
#fiqueemcasa #vamossairdessa#gastro #gastrocirurgia #laparoscopia#minhasaudeéminhaescolha#teleconsulta #telemedicina

Para entender o que é esôfago de Barret preciso te falar mais sobre o esôfago , e é aí que entra o Mario...

Doença do refluxo gastroesofágico é um problema super comum, atinge 1 em cada 5 pessoas. O principal tratamento é com medicação- antiácidos conhecidos como inibidores de bomba de próton, os IBPs. Mudanças do estilo de vida também são recomendados.
Para os pacientes que tem indicação de cirurgia para o tratamento, a cirurgia é feita sob anestesia geral, por videolaparoscopia. O topo do estômago é suturado ao redor do esôfago para criar uma válvula e é corrigida também hérnia de hiato. É imporser tratado por um profissional que esteja acostumado a fazer o procedimento.
Procure sempre um especialista. Dra Maria Fernanda Freitas CRM 117201 #refluxo #cirurgia #gastro#gastrocirurgia #perdizes#videolaparoscopia #drge #hiatoplastia#doencadorefluxo

Vamos falar sobre #diverticulos e #dieta? A proibição de comer sementes para pessoas com doença diverticular do cólon é um mito! Antigamente se acreditava que grãos e sementes poderiam ficar presos nos divertículos e causar a temida diverticulite...está tão enraizado na mente das pessoas que recentemente saiu até uma matéria no New York Times falando sobre isso!
O que sabemos hoje em dia é que que comer frutas, fibras e grãos - com semente e tudo!- faz bem para saúde digestiva e protege de crises de diverticulite 😄. Vamos desembalar menos comida e comer mais saudável!. .Atenção!!! Logo após uma crise de diverticulite é sim melhor ter uma dieta leve e evitar alimentos fermentativos. .Tem dúvidas sobre divertículos do intestino grosso? Comente aqui embaixo que eu respondo 😉. Dra Maria Fernanda Freitas crm 117201 #doencadiverticular #diverticulite#5aday #gastro #perdizes#laparoscopia #proctologiavv#proctologiasemtabu vv

Por que minha cirurgia foi adiada?

O juramento de hipocrates diz “primum non nocere”, primeiro não causar dano.

A grande maioria das cirurgias eletivas - que não são urgências - foram canceladas enquanto estamos em período de epidemia, com exceção de cirurgias oncológicas ou casos que não poderiam aguardar devido a sintomas muito intensos ou possível piora. 
Qual o problema de operar agora?
- O paciente pode ser um portador assintomático e transmitir para os profissionais de saúde ou mesmo ter uma evolução ruim por conta da cirurgia.
- Procedimentos não emergenciais também necessitam do uso de luvas, máscaras, gorros (os tais EPIS, equipamento de proteção individual) que estão em baixa e são necessários para o combate ao Covid-19.
- A necessidade de profissionais de saúde aumenta quanto mais aumentam os casos de infecção por coronavírus e são necessários para cuidar dos doentes internados.
- Salas operatórias tem respiradores que poderão ser necessários para pacientes com Covid-19.
As suspensões de cirurgia são discutidas caso a caso e sempre explicadas ao paciente.
Todos trabalhamos para reagendar as cirurgias quando for um momento seguro 😉. Não é fácil adiar os procedimentos do lado médico também mas pensamos sempre no melhor para os pacientes.
#primumnonnocere #firstdonoharm

Todo mundo já sentiu queimação ou refluxo em algum momento. 
Quando comemos a comida passa através da boca e esôfago até chegar ao estômago para iniciar a digestão. Na junção entre esôfago e estômago temos uma musculatura que funciona como uma barreira - chamado esfíncter esofagiano inferior. 
Problemas em qualquer dessas partes pode causar refluxo mas o motivo mais comum são relaxamentos transitórios do esfíncter esofágico inferior - que podem ser acentuadas por alguns tipos de comida e remédios... #gastro#pilulasdegastro #refluxo#laparoscopia https://www.instagram.com/p/B8jzongH0Ae/

Muitos pacientes perguntam porque apareceram as benditas pedras na vesícula biliar...
Lembrando que a função da vesícula biliar é armazenar a bile que o fígado produz para digerir gordura.
O surgimento de cálculos (pedras) depende de alterações nos componentes da bile (colesterol, fosfolípides e sais biliares) associada a uma vesícula mais preguiçosa. 
São mais comuns em mulheres, acima dos 40, que já tiveram filhos e em pessoas obesas ou que tiveram emagrecimento rápido.
Dra Maria Fernanda Freitas crm 117201
#gastro #laparoscopia #gastrocirurgia#pedranavesicula